Gestión de la atención
Ayudamos a los afiliados a obtener la asistencia adecuada lo antes posible, a gestionar sus necesidades sanitarias de forma más segura y a sacar el máximo partido a las prestaciones para las personas y las empresas que confían en ellas.
Experiencias sanitarias integrales
Nuestras soluciones de gestión asistencial están diseñadas para funcionar de forma integrada. Ayudamos a identificar los riesgos de forma precoz, orientamos a los afiliados en los tratamientos complejos, facilitamos la gestión de las enfermedades crónicas y fomentamos hábitos más saludables durante todo el año.
El resultado es una experiencia más integrada para los afiliados y una forma más inteligente y proactiva de gestionar el rendimiento del plan.
Gestión de la utilización
Toma decisiones sobre los cuidados con confianza
Contribuimos a garantizar que los afiliados reciban una atención adecuada y de alta calidad, al tiempo que favorecemos el control de los costes y la coherencia con el plan.
Gestión de casos
Apoyar la atención sanitaria compleja antes de que los costes se disparen
Ofrecemos un servicio de coordinación dirigido por personal de enfermería para los afiliados con necesidades complejas, crónicas o de alto riesgo.
Tratamiento de las enfermedades crónicas
Ayudar a los afiliados a gestionar sus necesidades sanitarias continuas
Apoyamos a los miembros que padecen enfermedades crónicas mediante la formación, la divulgación y el asesoramiento personalizado.
Programas de bienestar
Fomenta que los empleados adopten hábitos más saludables
Ayudamos a las empresas a fomentar la participación de su plantilla mediante asesoramiento, formación, retos de bienestar y herramientas prácticas para llevar una vida más saludable.
Telemedicina
Facilitar el acceso a la asistencia sanitaria
Ayudamos a los afiliados a ponerse en contacto con profesionales sanitarios autorizados para atender necesidades sanitarias habituales que no constituyan una urgencia, lo que les ofrece una forma cómoda de recibir asistencia antes y aprovechar mejor sus prestaciones.
Gestión de la utilización
Ayudamos a reducir el uso innecesario de los servicios, al tiempo que promovemos una atención adecuada y de alta calidad. Nuestro proceso de revisión, dirigido por personal de enfermería titulado, se basa en criterios clínicos validados, la colaboración con los profesionales sanitarios y datos en tiempo real para ayudar a las aseguradoras a gestionar los costes sin crear barreras innecesarias.
9.1 ROI
sobre la gestión de la utilización
Revisiones más inteligentes. Ahorros mayores. Mejores decisiones sobre la atención sanitaria.
Un equipo de enfermeras tituladas con amplia experiencia y médicos revisores certificados por el colegio profesional
Equipos de enfermería especializados en áreas como oncología, trasplantes, salud conductual, tratamiento del dolor e infusiones
Criterios clínicos validados, entre los que se incluyen los de MCG, NCCN, ASAM, AACAP y APA
Certificado por la URAC y conforme a las normas de calidad
Certificación previa y autorización previa
Revisamos las intervenciones quirúrgicas programadas, los ingresos hospitalarios y la atención especializada para comprobar su necesidad médica y su conformidad con la cobertura del plan.
Revisión simultánea
Llevamos a cabo una evaluación continua de las estancias hospitalarias para garantizar una duración adecuada de la atención y planificar el alta en el momento oportuno.
Planificación del alta y apoyo en la transición
Ayudamos a coordinar transiciones seguras y rentables desde un centro a domicilio o a un entorno asistencial alternativo.
Participación de los proveedores y los afiliados
Fomentamos una comunicación clara y la colaboración clínica, y ofrecemos asistencia bilingüe.
Informes y análisis
Ofrecemos información en tiempo real sobre las tendencias de utilización, los factores que influyen en los costes y los resultados sanitarios.
Gestión de casos
Las enfermedades complejas y crónicas pueden ser motivo de gran preocupación para las empresas, los afiliados y las familias. Nuestro programa de gestión de casos ofrece una coordinación proactiva dirigida por personal de enfermería, una intervención temprana e información útil para ayudar a mejorar la salud de los afiliados, al tiempo que favorece una gestión más inteligente de los costes.
$15,225
Ahorro medio en los costes de gestión de casos para los afiliados activos
4,5 cm de ROI
21,0 de ROI para el trasplante
3.5 Rentabilidad de la inversión en la atención materna de alto riesgo
3.5 Retorno de la inversión en oncología
Supervisión clínica a cargo del personal de enfermería
Nuestras enfermeras tituladas, con amplia experiencia, identifican los casos complejos o de alto riesgo y ofrecen apoyo a los afiliados que deben hacer frente a enfermedades crónicas, situaciones graves y necesidades asistenciales tras el alta hospitalaria.
Defensa y formación de los socios
Ofrecemos orientación personalizada para ayudar a los afiliados a orientarse en la atención sanitaria y a mejorar el autocontrol de las enfermedades de alto riesgo.
Integración de la gestión de la utilización
Contribuimos a garantizar el uso adecuado de los servicios dentro de la red y de conformidad con el documento del plan.
Seguimiento y generación de informes en tiempo real
Realizamos un seguimiento del progreso de los miembros, identificamos las tendencias que generan mayores costes y ofrecemos información útil.
Coaching en grupo
Colaboramos con las empresas y las aseguradoras de seguro de compensación por pérdidas para ayudar a mejorar los resultados.
Programas de tratamiento de enfermedades crónicas
El manejo de una enfermedad crónica requiere algo más que una conversación puntual. Ofrecemos un apoyo constante, dirigido por personal de enfermería, para ayudar a los afiliados a comprender mejor su salud, a mantenerse implicados en su atención sanitaria y a adoptar medidas prácticas para mejorar su bienestar.
Con un ahorro medio anual en gastos médicos de 7.401 dólares por afiliado gestionado, nuestros programas fomentan la toma de mejores decisiones en materia de salud y, al mismo tiempo, ayudan a las empresas a gestionar los costes sanitarios a largo plazo.
Tratamiento de las enfermedades crónicas
Ayudamos a los socios que padecen asma, diabetes, hipertensión y colesterol alto mediante llamadas y asesoramiento a cargo de enfermeras.
Programas de prevención
Ayudamos a nuestros socios a mantenerse activos con programas como «Uplift», «Mom-to-Be», de abandono del tabaco y de detección precoz del cáncer.
Servicios adicionales
Ofrecemos exámenes biométricos y evaluaciones de riesgos para la salud con el fin de ayudar a identificar los riesgos y orientar la asistencia.
Tratamiento de las enfermedades crónicas
Ayudamos a los socios que padecen asma, diabetes, hipertensión y colesterol alto mediante llamadas y asesoramiento a cargo de enfermeras.
Programas de prevención
Ayudamos a nuestros socios a mantenerse activos con programas como «Uplift», «Mom-to-Be», de abandono del tabaco y de detección precoz del cáncer.
Servicios adicionales
Ofrecemos exámenes biométricos y evaluaciones de riesgos para la salud con el fin de ayudar a identificar los riesgos y orientar la asistencia.
Soluciones para programas de bienestar
Ayudamos a las empresas a crear entornos de trabajo más saludables y cohesionados mediante herramientas prácticas, asesoramiento de expertos y experiencias de bienestar motivadoras.
Desde recursos educativos hasta sesiones de coaching en grupo y retos trimestrales, ofrecemos a nuestros socios formas sencillas de adquirir hábitos más saludables que se adapten a su día a día.
Retos estimulantes
Organizamos concursos de bienestar que motivan a los empleados a ponerse en marcha.
Seminarios web con expertos
Compartimos las reflexiones de líderes de opinión, entre los que se encuentran figuras como el deportista olímpico Scott Hamilton.
Kits de herramientas
Ofrecemos recursos listos para usar que fomentan el diálogo sobre salud y seguridad
Boletines informativos de FreshAir
Damos prioridad al bienestar con consejos de temporada, historias y contenidos de salud de actualidad.
Añade una breve descripción de esta tarjeta.
Coaching en grupo
Ponemos en contacto a los socios con entrenadores de bienestar certificados a través de sesiones mensuales por Zoom, comunicaciones por correo electrónico y herramientas prácticas para mejorar la alimentación, el sueño, el estrés y el bienestar general.
Añade una breve descripción de esta tarjeta.
Telemedicina
No todos los problemas de salud requieren acudir a una sala de espera. Ayudamos a los afiliados a acceder a una atención virtual cómoda para sus necesidades cotidianas, ofreciéndoles una forma más sencilla de recibir asistencia antes y aprovechar mejor sus prestaciones.
A través de nuestro socio de telemedicina, los afiliados pueden ponerse en contacto con médicos certificados y acceder a asistencia en materia de atención médica general, salud mental, dermatología y nutrición. Se trata de una forma práctica de mejorar el acceso, aumentar la satisfacción y ayudar a los afiliados a recurrir al nivel adecuado de atención en el momento oportuno.
Acceso a la atención sanitaria virtual las 24 horas del día, los 7 días de la semana
Los afiliados pueden acceder a la asistencia sanitaria en cualquier momento y en cualquier lugar para numerosas necesidades sanitarias habituales que no constituyan una urgencia.
Asistencia médica general
Las consultas virtuales pueden ser de ayuda para problemas cotidianos como los síntomas del resfriado y la gripe, las infecciones, las alergias y otras necesidades habituales.
Atención a la salud mental
Los afiliados pueden acceder a servicios de terapia, psiquiatría y apoyo continuo en materia de salud conductual, siempre que estén incluidos en el plan.
Asistencia en dermatología
La dermatología virtual puede ayudar a los afiliados a recibir atención para problemas cutáneos como erupciones, acné y otras afecciones comunes.
Servicios de nutrición
Los socios pueden recibir asesoramiento personalizado sobre alimentación y bienestar para ayudarles a adoptar hábitos más saludables.
Recetas y seguimiento
La atención virtual puede facilitar la prescripción de medicamentos cuando sea pertinente y ayudar a los afiliados a comprender los pasos a seguir tras la consulta.
Menor tiempo de espera para recibir asistencia sanitaria
a través de una red nacional de proveedores virtuales
Nuestro proceso de gestión de la atención sanitaria
Mejor asistencia. Mejor comprensión. Mejores resultados.
Reunimos nuestras soluciones de gestión de la salud para ayudar a las empresas a gestionar el rendimiento de sus planes, al tiempo que ofrecemos a los afiliados el apoyo que necesitan para dar el siguiente paso en su camino hacia una vida más saludable.
¿Estás listo para reforzar tu estrategia de gestión asistencial?
Estamos aquí para ayudarte a desarrollar un enfoque de gestión asistencial que apoye a los afiliados, mejore el rendimiento del plan y genere un valor cuantificable.
