Administración de planes de salud
Las prestaciones son la columna vertebral de cualquier plan. Nuestros servicios de gestión de planes de salud combinan una experiencia basada en el conocimiento del sector con una atención integral para facilitar un poco la gestión de planes complejos.
Prestaciones simplificadas y unificadas
La gestión de los planes de salud funciona mejor cuando todos los elementos se complementan entre sí. Coordinamos la atención médica, dental y oftalmológica, las cuentas de reembolso, la ley COBRA, la gestión de seguros de cobertura limitada, el apoyo de los gestores de prestaciones farmacéuticas (PBM) y las cuentas de gastos médicos con incentivos para cónyuges (HRA) como un único socio responsable, lo que ayuda a reducir la carga administrativa, limitar los errores y hacer que el trabajo diario resulte más manejable.
Esto se traduce en una gestión más fluida para los asesores de prestaciones, un mayor apoyo durante las renovaciones y una orientación más clara para los afiliados a lo largo de todo el año, sobre todo cuando el sistema sanitario empieza a parecer más complicado de lo que debería.
NUESTROS productos, tecnologías y métodos
Nuestras amplias capacidades
Administración básica
Asegúrate de que los aspectos fundamentales funcionen sin problemas, desde la inscripción en los planes médicos, dentales y oftalmológicos hasta las operaciones diarias de los planes, que deben realizarse correctamente en todo momento.
Gastos y reembolsos
Facilita la gestión de los programas HRA, FSA y HSA gracias a unos flujos de trabajo claros, un servicio de asistencia fiable y menos complicaciones a la hora de tramitar los reembolsos.
Cuenta de gastos médicos con incentivo para cónyuges (SIHRA)
Ofrecer a las empresas una forma más inteligente de gestionar los costes de la cobertura para cónyuges, al tiempo que se ayuda a los afiliados a comprender sus opciones y a sentirse respaldados durante todo el proceso.
Administrador de COBRA
Mantén el control sobre la continuidad de la cobertura mediante una gestión cuidadosa, comunicaciones oportunas y una gestión precisa de los detalles relacionados con el cumplimiento normativo.
Gestión de los stop-loss
Integrar la gestión de los planes con una estrategia de limitación de pérdidas, lo que proporciona a las empresas un apoyo más coordinado, desde el marketing y la puesta en marcha hasta la gestión continua.
Gestión de prestaciones farmacéuticas
Incorpora la farmacia al panorama general de las prestaciones con el apoyo de una gestora de prestaciones farmacéuticas (PBM) que ayude a que la estrategia, el servicio y la experiencia de los afiliados funcionen de forma coordinada.
Análisis y conclusiones
Convierte los datos del plan en medidas prácticas para el futuro mediante informes, cuadros de mando y análisis que ayuden a las empresas a ver qué está sucediendo y en qué aspectos deben mejorar.
NUESTRO PROCESO DE GESTIÓN DE PLANES DE SALUD
Optimización de los trámites administrativos
Alineación y alcance
Confirmamos el diseño de su plan, el modelo de financiación, las necesidades administrativas y las prestaciones que se gestionan, entre las que se incluyen la asistencia médica, dental y oftalmológica, las cuentas de gastos médicos (HRA), las cuentas de gastos flexibles (FSA), las cuentas de ahorro para la salud (HSA), COBRA, el gestor de prestaciones farmacéuticas (PBM), las cuentas de gastos médicos con incentivos para cónyuges (HRA) y otros servicios.
Compilar y configurar
Establecemos los flujos de trabajo administrativos, las normas de reembolso, los requisitos de elegibilidad, las comunicaciones y las necesidades de los socios, teniendo en cuenta que la implementación puede variar en función del diseño del plan, la red o el acuerdo con los socios.
Administración y asistencia técnica
Gestionamos los cambios continuos en los requisitos de acceso y las prestaciones, ofrecemos asistencia a los afiliados y prestamos un servicio adaptado a los asesores de prestaciones que ayuda a reducir las escaladas, la confusión y los roces.
Supervisar y mejorar
Utilizamos los informes y los análisis para identificar tendencias, mejorar la experiencia y facilitar una mejor toma de decisiones más allá de la gestión administrativa básica.
Alineación y alcance
Confirmamos el diseño de su plan, el modelo de financiación, las necesidades administrativas y las prestaciones que se gestionan, entre las que se incluyen la asistencia médica, dental y oftalmológica, las cuentas de gastos médicos (HRA), las cuentas de gastos flexibles (FSA), las cuentas de ahorro para la salud (HSA), COBRA, el gestor de prestaciones farmacéuticas (PBM), las cuentas de gastos médicos con incentivos para cónyuges (HRA) y otros servicios.
Compilar y configurar
Establecemos los flujos de trabajo administrativos, las normas de reembolso, los requisitos de elegibilidad, las comunicaciones y las necesidades de los socios, teniendo en cuenta que la implementación puede variar en función del diseño del plan, la red o el acuerdo con los socios.
Administración y asistencia técnica
Gestionamos los cambios continuos en los requisitos de acceso y las prestaciones, ofrecemos asistencia a los afiliados y prestamos un servicio adaptado a los asesores de prestaciones que ayuda a reducir las escaladas, la confusión y los roces.
Supervisar y mejorar
Utilizamos los informes y los análisis para identificar tendencias, mejorar la experiencia y facilitar una mejor toma de decisiones más allá de la gestión administrativa básica.
NUESTRO ENFOQUE sobre la GESTIÓN de los planes de salud
Una mentalidad centrada en el servicio para la gestión de prestaciones
Cuanto menos complicaciones haya en la gestión de los planes de salud, mejor. Colaboramos contigo para mejorar continuamente la experiencia diaria de los empleados y los afiliados a la hora de utilizar sus prestaciones. Así es como lo hacemos:
Un ecosistema coordinado
Los seguros médicos, dentales y oftalmológicos, las cuentas de reembolso, COBRA, los seguros de cobertura adicional, la asistencia de los gestores de prestaciones farmacéuticas (PBM) y las cuentas de gastos médicos con incentivos para cónyuges (HRA) funcionan mejor cuando no se gestionan de forma aislada. Ayudamos a coordinar todos estos elementos a través de un único equipo responsable.
Claridad en un ámbito confuso
Los términos y los trámites relacionados con las prestaciones pueden volverse técnicos rápidamente, por lo que hemos diseñado deliberadamente interacciones importantes —como la incorporación, los cambios y las consultas sobre reclamaciones— pensando en la simplicidad.
Un enfoque continuo y minucioso
Aquí, los pequeños detalles marcan la diferencia. Nos centramos en una configuración ordenada, unos procesos coherentes, una gestión precisa y un seguimiento constante, porque una experiencia más fluida depende de que los detalles estén bien cuidados.
Creado para fomentar la confianza y la responsabilidad
No desaparecemos una vez finalizada la implantación. Nuestro equipo sigue estando a su disposición para atender las consultas diarias, las renovaciones, la elaboración de informes y la resolución de problemas, ayudando así a los empleadores y a los consultores a gestionar el plan con mayor confianza.
Inicia el debate sobre la gestión de los planes de salud
¿Quieres saber más sobre nuestros servicios de gestión de planes de salud? Ponte en contacto con nosotros y hablemos de cómo podemos optimizar los trámites de tu plan.
