Atención preventiva más asequible. Mejor acceso a las clínicas.
Reto
Una empresa agrícola internacional, con más de 1.000 afiliados distintos que utilizan servicios sanitarios, quería mejorar el acceso a la atención preventiva y, al mismo tiempo, controlar los costes sanitarios a largo plazo. Al igual que ocurre con muchas empresas agrícolas con plantillas dispersas y que trabajan sobre el terreno, puede resultar difícil animar a los empleados y a sus familiares a que utilicen de forma habitual los servicios preventivos.
La organización necesitaba una mejor visión de los patrones de uso de la asistencia sanitaria y de las oportunidades disponibles para orientar a los empleados hacia entornos asistenciales más rentables sin que ello afectara al acceso a la asistencia.
Solución
Pinnacle llevó a cabo un análisis detallado de la utilización de las consultas y de la atención preventiva, en el que comparó la utilización del Cedar Health Center con la de todos los demás centros sanitarios.
El análisis se centró en:
- Tendencias en el uso de los servicios preventivos
- Patrones de uso de las consultas
- Análisis del gasto por categoría de diagnóstico
- Comparativa de costes de las visitas preventivas
- Oportunidades para mejorar la gestión de la salud de la población a través de la atención prestada en centros clínicos
Pinnacle ayudó a la empresa agrícola a identificar oportunidades para aumentar el uso de los centros de salud Cedar en lo que respecta a los servicios preventivos y la atención rutinaria, al tiempo que se reducían los costes sanitarios generales.
Estadísticas destacadas
- Se han analizado 1.053 miembros distintos
- Se han revisado 19 637 reclamaciones distintas
- Análisis de los cargos facturados por un importe total de 24,3 millones de dólares
- Análisis de las indemnizaciones pagadas por un importe total de 8,24 millones de dólares
- Se han evaluado 528 miembros del servicio de prevención
- El 49 % de los afiliados a los servicios preventivos acudió a los centros de salud Cedar.
- Los costes de las visitas preventivas en los Centros de Salud Cedar son un 22,6 % más bajos que los de otros proveedores
- 38,92 $ de ahorro por visita preventiva
- Coste medio de una visita preventiva en los Centros de Salud Cedar: 133,15 dólares
- Coste medio de una visita preventiva en otros centros: 172,07 dólares
Resultados
Reducción de los costes de la atención preventiva gracias al uso de las clínicas
El análisis reveló que las visitas preventivas realizadas en los centros de salud Cedar tenían un coste medio de 133,15 dólares por visita, frente a los 172,07 dólares de otros proveedores, lo que supone un coste por visita preventiva aproximadamente un 22,6 % inferior y un ahorro estimado de 38,92 dólares por visita.
Impulsó un elevado uso de los servicios de la clínica por parte de los empleados
Casi la mitad de todos los afiliados que se beneficiaron de los servicios preventivos acudieron a los centros de salud Cedar, con una utilización especialmente elevada entre los empleados y sus cónyuges. En total, 260 afiliados acudieron a los centros de salud Cedar para recibir servicios preventivos, frente a los 268 que acudieron a otros proveedores.
Mayor visibilidad de las tendencias en el uso de los servicios sanitarios
Pinnacle analizó más de 19 600 reclamaciones de 1 053 afiliados distintos, lo que ayudó a la empresa agrícola a comprender mejor los patrones de utilización, el gasto por categorías de diagnóstico y las oportunidades para mejorar la eficiencia de la atención sanitaria y la gestión de la salud de la población a largo plazo.
Factores identificados que influyen de manera significativa en los costes sanitarios
La revisión de la utilización identificó las principales categorías de gasto sanitario, entre las que se incluyen:
- 2,21 millones de dólares relacionados con factores que influyen en el estado de salud y el acceso a los servicios sanitarios
- 1,08 millones de dólares relacionados con neoplasias
- Más de 570 000 dólares relacionados con síntomas y hallazgos clínicos anormales
Esto contribuyó a mejorar la visibilidad de las oportunidades en materia de salud de la población y de las futuras estrategias de gestión de costes.
Descubre lo que Pinnacle Health Solutions puede hacer por ti
Ponte en contacto con nosotros para descubrir cómo Pinnacle ayuda a las empresas del sector agrícola a mejorar la participación en programas de bienestar preventivo y a obtener una visión más clara de la salud de la población mediante pruebas biométricas y programas de evaluación de riesgos para la salud (HRA).
