Excelencia máxima
Descubre cómo Pinnacle combina una estrategia bien planteada, una ejecución precisa y un servicio esmerado para crear un plan de salud que funciona mejor en todos los aspectos.
Las prestaciones no funcionan mejor por casualidad.
Pinnacle Health Solutions es una empresa independiente dedicada a las prestaciones sanitarias para empresas que financian sus propios planes de salud. Reunimos los elementos esenciales de un plan de salud bajo un único socio responsable, lo que facilita la gestión del plan a las empresas y su uso a los afiliados.
En Pinnacle, la excelencia es algo práctico. Implica una responsabilidad clara, una ejecución meticulosa y un equipo que sigue estando a la altura incluso mucho después de que el plan se haya puesto en marcha. Nuestro modelo flexible ofrece a los clientes la opción de optar por una solución de promoción totalmente integrada de Pinnacle o la libertad de mantener los socios y los programas que ya les funcionan.
Las personas antes que las políticas. Relaciones duraderas. Cuidado en cada detalle.
Un rendimiento que refleja nuestros estándares
Desde 1996, hemos ayudado a las empresas a simplificar los complejos planes de prestaciones para promover una plantilla más saludable. Cada cifra refleja la confianza que nos hemos ganado a lo largo de tres décadas.
Prestación de servicios de TPA
Miembros
Fidelización de clientes
Antigüedad media en la gestión de cuentas
Garantiza la exactitud financiera
Servicios diseñados para ofrecer un mayor control y una menor complejidad
Desde la gestión diaria hasta la estrategia a largo plazo, integramos los distintos aspectos de las prestaciones en una experiencia coordinada tanto para las empresas como para los afiliados.
Gestión de planes de salud
Un único socio. Todas las ventajas. Desde la inscripción hasta el COBRA, pasando por todo lo demás, nos encargamos de todos los detalles, nos adaptamos a tus necesidades y nos aseguramos de que tus planes de salud sigan funcionando para tus empleados.
Gestión de prestaciones farmacéuticas
Un enfoque más claro y con mayor base clínica en materia de prestaciones farmacéuticas, impulsado por OrionRx.
Gestión de la atención sanitaria
No esperamos a que los problemas de salud se reflejen en las reclamaciones. Nuestros programas de bienestar ofrecen apoyo a los afiliados desde el principio, lo que ayuda a las empresas a contar con una plantilla más sana.
Soluciones integradas
«A medida» no tiene por qué ser sinónimo de complicado. Diseñamos y gestionamos planes coordinados con responsabilidades claras, plazos definidos y apoyo continuo, para que las empresas puedan gestionarlos fácilmente y los afiliados no tengan que estar a la espera de respuestas.
Asuntos jurídicos y de cumplimiento normativo
Nuestros expertos internos en asuntos jurídicos y cumplimiento normativo reducen los riesgos y eliminan las incertidumbres. Nos encargamos de la presentación de informes según la ley ERISA y la ACA, así como de la documentación de los planes, para que las empresas cumplan con la normativa y los planes sigan su curso.
Experiencia de las empresas y los afiliados
Actuamos como una extensión de vuestro equipo de RR. HH., ayudando a los miembros a familiarizarse con los planes, resolver problemas con rapidez y obtener el apoyo que necesitan para aprovechar al máximo sus prestaciones.
Análisis y conclusiones
Convertimos los datos de los planes en información clara y útil mediante informes disponibles en todo momento, análisis personalizados y herramientas predictivas, para que las empresas y los asesores de prestaciones puedan actuar con mayor rapidez y confianza.
Excelencia en toda la experiencia del plan
Pinnacle Excellence se centra en ofrecer una experiencia integral del plan. Cada etapa cuenta con el respaldo de una responsabilidad clara, una coordinación minuciosa y un seguimiento constante, desde la implementación hasta el servicio continuo.
Una ejecución eficaz comienza con equipos bien coordinados
Nuestros especialistas trabajan como un solo equipo, por lo que los clientes no tienen que coordinarnos. Desde la puesta en marcha y la gestión de reclamaciones hasta la atención al afiliado y la planificación de renovaciones, las personas adecuadas se mantienen en contacto y asumen sus responsabilidades.
Un comienzo con confianza
Convertimos las decisiones aprobadas sobre el plan en una puesta en marcha sin contratiempos. Un coordinador específico se encarga de organizar el trabajo, confirma las integraciones y ayuda a que todos mantengan la coordinación hasta la puesta en marcha.
Buenos resultados a lo largo del tiempo
Tras la puesta en marcha, nos aseguramos de que el plan siga funcionando correctamente y buscamos formas prácticas de mejorar el rendimiento. Nuestros equipos operativos, clínicos y de análisis colaboran para abordar los costes, las necesidades asistenciales y las nuevas tendencias.
Una mejor experiencia para todos
Las prestaciones aportan valor cuando las personas pueden comprenderlas y hacer uso de ellas. Integramos los servicios, la defensa de los derechos, las herramientas digitales y el apoyo de nuestros socios en torno al afiliado, al tiempo que ofrecemos a las empresas una visión más clara del plan.
Integración flexible con socios de confianza
Pinnacle colabora con redes nacionales, regionales y alternativas, además de con una amplia gama de socios especializados en seguros de cobertura adicional, sistemas de información de recursos humanos (HRIS), verificación de derechos, farmacia, servicios clínicos, defensa de los derechos de los pacientes y elaboración de informes. Aprovecha las relaciones que ya funcionan. Recurre a las nuestras cuando aporten valor añadido. Nosotros nos encargaremos de que todas las piezas encajen.
OrionRx
La farmacia es uno de los principales factores que influyen en los costes y en la experiencia de los afiliados en un plan de salud. Con OrionRx, los consultores pueden ofrecer a los clientes una estrategia farmacéutica que se integre más estrechamente con la gestión administrativa, la elaboración de informes, el apoyo clínico y el servicio a los afiliados.
Qué significa esto para los clientes
- Las prestaciones farmacéuticas y médicas pueden coordinarse en un mismo lugar
- La gestión integrada de los planes puede reducir las lagunas en los datos y los traspasos de información
- Equipos especializados de farmacia ofrecen apoyo clínico y asesoramiento
- La información sobre farmacias en tiempo real contribuye a tomar decisiones más acertadas sobre los planes
- Las empresas cuentan con una gestión de planes adaptada a sus necesidades y un servicio proactivo
Una visión clara para cada tipo de público
La información sobre prestaciones debe ser fácilmente accesible, en cualquier momento y lugar. Nuestros portales seguros, diseñados pensando en los dispositivos móviles, ofrecen a los afiliados, a las empresas y a los asesores de prestaciones un acceso rápido a la información necesaria para facilitar la toma de decisiones sobre la asistencia sanitaria y los planes.
HealthView para socios
Una página de inicio segura y optimizada para dispositivos móviles, en la que los afiliados pueden consultar los detalles de su plan, el historial de reclamaciones, los resúmenes de prestaciones (EOB), las tarjetas de identificación, el buscador de proveedores, los formularios y el servicio de asistencia por chat.
¿Por qué asociarse con Pinnacle?
Colaborar con nosotros significa tener la libertad de diseñar el plan adecuado y la confianza de que se llevará a cabo con esmero. Nos centramos en tus objetivos, nos responsabilizamos de los detalles y nos comprometemos a mejorar la experiencia con el paso del tiempo.
Independencia con un propósito
Respondemos ante nuestros clientes, no ante una aseguradora, los plazos de un fondo de capital riesgo ni un conjunto de proveedores preestablecido. Eso nos da margen para tomar decisiones meditadas en torno a cada plan.
La experiencia que guía la acción
Treinta años de autofinanciación nos han enseñado en qué aspectos los detalles son importantes, dónde se atascan los planes y cómo conseguir que las buenas ideas pasen de la estrategia a la realidad.
Un servicio centrado en las personas
La tecnología debería facilitar el acceso al servicio, no dificultarlo. Nuestros equipos están siempre disponibles, asumen sus responsabilidades y están preparados para ayudarte a resolver cualquier problema que surja.
Contáctanos
¿Tienes alguna duda sobre la autofinanciación, la personalización de tus paquetes de asistencia sanitaria o la gestión de prestaciones, o necesitas ayuda adicional? Estamos a tu disposición.
Atención al cliente (para ayuda inmediata)
6501 Irvine Center Dr
, Suite 100,
, Irvine, CA 92618
Gestión de la salud
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Nuestro equipo responderá lo antes posible, normalmente en un plazo de 1 día hábil.
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